UNIVERSIDAD SAN PEDRO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA PROGRAMA DE ESTUDIO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA Análisis de precios de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del distrito de Catacaos de Piura, 2022 Tesis para optar el Título de Químico Farmacéutico Autor: Prado Yovera, Maria Sabina. Asesor Cacha Salazar, Carlos Esteban. Código ORCID: 0000-0002-3169-5891 PIURA – PERÚ 2022 i i.- Palabras clave. Tema Precios de medicamentos. Especialidad Farmacia. Keywords. Subject Drug prices. Speciality Pharmacy. Línea de investigación Linea de investigación Área Ciencias médicas y de la salud. Subárea Ciencias de la salud. Disciplina Ciencias del cuidado de la salud y servicios. Sub línea Uso racional de medicamentos. ii ii.- Título: “Análisis de precios de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del distrito de Catacaos de Piura, 2022”. iii iii.- Resumen. La presente investigación tuvo como objetivos determinar el rango de precios de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos y, determinar la diferencia de estos precios con lo reportado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos y con los precios ofertados en el establecimiento de salud público del MINSA de la localidad. Se trabajó con la totalidad de establecimientos farmacéuticos privados registrados en DIGEMID. Los resultados obtenidos muestran que la variación de precios de medicamentos genéricos esenciales va de 0% a 88% entre los diferentes establecimientos farmacéuticos, sólo el 53% de medicamentos analizados su precio de venta es igual o casi igual al reportado en el OPPF, en el 80% de medicamentos estudiados su precio es mayor comparado al ofertado en establecimiento público del MINSA, variación que supera el 120% del precio. Concluyéndose que un mismo medicamento genérico tiene distinto precio entre los diferentes establecimientos farmacéuticos, los precios de venta de los medicamentos genéricos no son iguales a los reportados en el OPPF, los precios de medicamentos genéricos ofertados en establecimiento público del MINSA son significativamente menores a los ofertados en establecimientos privados, debido a las Compras Corporativas que realiza el primero. Palabras clave: Precios, medicamentos, farmacia. iv iv.- Abstract. The objective of this research was to determine the range of prices of generic essential drugs in private pharmaceutical establishments in the Catacaos district and to determine the difference between these prices with what is reported in the Peruvian Observatory of Pharmaceutical Products and with the prices offered in the local MINSA public health facility. We worked with all the private pharmaceutical establishments registered in DIGEMID. The results obtained show that the variation in prices of essential generic drugs ranges from 0% to 88% among the different pharmaceutical establishments, only 53% of the drugs analyzed have their sale price equal to or almost equal to that reported in the OPPF, in the 80% of the medicines studied have a higher price compared to that offered in public establishments of the MINSA, a variation that exceeds 120% of the price. Concluding that the same generic medicine has a different price between the different pharmaceutical establishments, the sale prices of generic medicines are not the same as those reported in the OPPF, the prices of generic medicines offered in public establishments of the MINSA are significantly lower than those offered in private establishments, due to the Corporate Purchases made by the former. Keywords: Prices, medicines, pharmacy. v INDICE Pag Tabla de contenido i.- Palabras clave. ......................................................................................................... ii Keywords. .................................................................................................................... ii Línea de investigación ................................................................................................. ii ii.- Título: ................................................................................................................... iii iii.- Resumen. .............................................................................................................. iv iv.- Abstract. ............................................................................................................... v ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................ viii ÍNDICE DE FIGURAS ............................................................................................ ix I. Introducción ............................................................................................................ 1 1.1. Antecedentes y fundamentación científica. ............................................... 1 1.2. Justificación de la investigación ................................................................. 5 1.3. Problema. ..................................................................................................... 5 1.4 Marco Referencial. ...................................................................................... 6 1.5. Hipótesis. ........................................................................................................ 15 1.6. Objetivos. ................................................................................................... 15 II. METODOLOGÍA. .............................................................................................. 16 2.1 Tipo y diseño de investigación ....................................................................... 16 2.2 Población y muestra. ...................................................................................... 16 2.3.Técnicas e instrumentos de investigación. ................................................... 17 2.4.Procesamiento y análisis de la información. ................................................ 18 III. RESULTADOS. ............................................................................................ 19 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN. ......................................................................... 29 V. CONCLUSIONES. ........................................................................................... 32 vi VI. RECOMENDACIONES. ............................................................................. 33 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ................................................... 34 IX. ANEXOS Y APENDICES. ........................................................................... 40 vii ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. ................... 19 Tabla 2. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. (Continuación). ................................................................................................................................... 20 Tabla 3. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio promedio consignado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos (OPPF). ...................................................................................................................... 23 Tabla 4. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio promedio consignado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos (OPPF). (Continuaci .................................................................................................. 24 Tabla 5. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio máximo de operación en establecimientos de salud del MINSA. ............................. 26 Tabla 6. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio máximo de operación en establecimientos de salud del MINSA. (Continuación) .... 27 viii ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos AINE´s esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. ... 21 Figura 2. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos antibacterianos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. .......................................................................................................................... 21 Figura 3. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos antialérgicos, antiinflamatorios esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. .............................................................................................. 22 Figura 4. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos antiasmáticos, antiinflamatorios esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. .............................................................................................. 22 Figura 5. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio promedio consignado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos (OPPF). ...................................................................................................................... 25 Figura 6. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio máximo de operación en establecimientos de salud del MINSA. ............................. 28 ix I. Introducción 1.1. Antecedentes y fundamentación científica. Rodríguez (2019) analizó las consecuencias del uso y promoción de medicamentos genéricos en la reducción del costo de los medicamentos y del ahorro que generan para el sistema de salud. En España, luego de la implementación del uso de genéricos el costo/tratamiento/día se redujo entre 91.4% y 95.6%, calculando que con el gasto de medicamentos antes de los genéricos, por cada persona atendida, ahora se pueden atender entre 11 y 23 personas, concluyendo que se reduce significativamente el gasto en medicamentos y se mejora la disponibilidad de los mismos. Propone impulsar la prescripción en genéricos para garantizar la equidad y el control de gasto en salud, promover valor añadido a los medicamentos genéricos a través de campañas de difusión desde el gobierno, sociedades científicas y colegios profesionales, mejorar formación académica sobre medicamentos genéricos, informar a los pacientes sobre medicamentos genéricos y su valor añadido. Un análisis realizado por Cañizares et. al. (2017) sobre el sistema de salud del Ecuador develó que a pesar de existir una ley desde el año 2000 que obliga a las instituciones de salud públicas a utilizar exclusivamente medicamentos genéricos equivalentes a los de marca, la disponibilidad de medicamentos considerados esenciales sólo llega al 42% en las instituciones públicas, mientras que el 71% de estos medicamentos esenciales se encuentran disponibles en instituciones de salud privadas. Además, del total de medicamentos consumidos en el país, sólo el 10% son genéricos, a diferencia de países desarrollados como Estados Unidos donde el 90% de medicamentos consumidos son genéricos. Todo esto hace que del total del gasto de los hogares ecuatorianos destinado a la salud, la mitad sea para compra de medicamentos, siendo la tendencia que los hogares más pobres tienen un mayor gasto de bolsillo en medicamentos (64% en hogares más pobres del decil 1) en comparación con los hogares más pudientes (45% en hogares del decil 10). 1 Aranda y Rosasco (2019) en su artículo de reflexión sobre el mercado de los medicamentos genéricos consideran que para evitar costos elevados de medicamentos y mejorar el acceso a los mismos, tratándose de una economía de libre mercado, se debe promover la competencia en la oferta de los medicamentos, pues al ingresar nuevos oferentes al mercado, se estimula la competencia por precios y estos tienden a bajar y a estabilizarse convergiendo en el denominado comodity value. Siendo los medicamentos genéricos más baratos debido a que su producción no asume los costos de investigación y mercadeo, los que asumen un rol importante en la estrategia de reducir el precio de los medicamentos, siempre y cuando se asegure su calidad, pues es lógico suponer que las personas, teniendo disponible un tratamiento de costo reducido e igual de eficaz, opten por un tratamiento mucho más costoso. Ledezma et al (2020) en su análisis de estrategias para promover el acceso a medicamentos de interés de salud pública en Colombia encontró que dentro de estas estrategias está crear apoyo financiero, subsidios, reducción de impuestos, compromisos de compra por parte del gobierno a la industria farmacéutica nacional, con la finalidad de incentivar y aumentar significativamente la disponibilidad interna de ingredientes farmacéuticos activos (IFA) y consecuentemente incrementar la disponibilidad de medicamentos genéricos de calidad y bajo costo, para cerrar la brecha de insatisfacción de medicamentos. Es también importante las negociaciones con países vecinos para la cooperación y el intercambio de tecnologías y de insumos que incrementen la disponibilidad de medicamentos genéricos. Otra estrategia es la compra corporativa, coordinada y a gran escala de medicamentos para negociar y obtener mejores precios, adoptando sistemas de referencia internacional de precios. Sanchez y Ricse (2018) encontraron que existe una disponibilidad del 100% de una muestra de medicamentos genéricos, tanto en establecimientos farmacéuticos privados y públicos de la ciudad de Huancayo; además, compararon los precios de medicamentos genéricos entre boticas del sector privado y los servicios de farmacia de hospitales públicos del Minsa, encontrando que los precios de este tipo de 2 medicamentos son más elevados en las boticas y la diferencia de precio con el sector público fluctúa entre 113% y 500%, debido a que los precios de medicamentos en sector público se establecen por resolución ministerial y es de implementación obligatoria; en el sector privado los precios están regulados por el mercado y la ley de la oferta y la demanda. Zárate (2020) en su estudio realizado en farmacias y boticas del distrito de Breña, encontró que los medicamentos esenciales genéricos tenían una disponibilidad promedio de 77.3%, considerándose buena. En cuanto al precio, en la totalidad de establecimientos estudiados, el precio de los medicamentos esenciales genéricos es mayor al precio de referencia reportado en el observatorio de precios de DIGEMID. Estos precios son 1.10 veces mayor al precio de referencia para el caso de paracetamol tabletas, hasta 5.25 veces mayor para clorfenamina tabletas, dextrometorfano jarabe tiene un precio 4.15 veces mayor, ibuprofeno suspensión presenta un precio 3.37 veces mayor. Chávez et. al. (2013) realizó un estudio acerca de la disponibilidad y precio de un grupo de medicamentos genéricos en establecimientos farmacéuticos cercanos a un hospital. Encontraron que la disponibilidad de estos medicamentos era buena, en promedio 72%, pero los precios de los mismos eran mayores en comparación con precios internacionales de referencia; por ejemplo, gentamicina inyectable, el precio local es 11 veces mayor al precio de referencia, los precios de clorfenamina, diazepam y mebendazol en tableta eran 10 veces mayor, el precio de glibenclamida en tableta es 9 veces mayor. Para Larraín et. al. (2018) existen deficiencias en el proceso de adquisición de medicamentos en el sector público mediante el mecanismo de Compras Corporativas, lo que genera desabastecimiento de medicamentos genéricos para pacientes cubiertos por los diferentes seguros de salud estatales como el Seguro Integral de Salud (SIS). El mecanismo de Compras Corporativas se instituyó desde el año 2001, asegurando 3 menores precios de compra de los medicamentos aprovechando la economía de escala y la capacidad negociadora del Estado. Para Ugarte Ubilluz (2019) los precios de medicamentos genéricos en establecimientos de salud del sector público son mayores en comparación con farmacias y boticas privadas, pero el desabastecimiento en los primeros es motivo para que los pacientes acudan a los segundos en busca de los medicamentos que necesitan, estimando que el 63% de compradores de farmacias y boticas privadas provienen de algún establecimiento de salud público (39% proviene del MINSA, 20% de Essalud y 4% de sanidad de FF.AA. y P N P, y servicios municipales) y sólo el 37% proviene de algún establecimiento de salud privado. Calua (2021) encontró que la disponibilidad de medicamentos genéricos según el listado obligatorio de la R. M. 302-2020-MINSA era buena, pero el 12% de encuestados consideraron que el precio del medicamento es un factor limitante para tener disponible los medicamentos en el establecimiento farmacéutico. Diburcio y Palacios (2021) analizaron la disponibilidad y precio de medicamentos utilizados para el tratamiento de Covid-19 en oficinas farmacéuticas del distrito limeño de San Martín de Porres, encontrando que la disponibilidad de estos medicamentos es buena con un promedio de 83.1%. Los dependientes de los establecimientos farmacéuticos encuestados consideran que el menor precio de los medicamentos genéricos influye en los usuarios para adquirirlos. El estudio de Acuña y Rodríguez (2021) realizado en establecimientos farmacéuticos de Lima encontró que en el 80% de éstos el precio de dispensación de medicamentos es igual al precio reportado en el observatorio de precios de DIGEMID, en el 1.0% el precio de dispensación está disminuido y en el 19% está incrementado. 4 Adicionalmente se informa que el 75% de estos establecimientos no cumplen con publicar la lista de precios de los medicamentos. Asu vez, Paredes Mendoza (2021) en su investigación realizada en usuarios de farmacias y boticas del distrito de Lince en Lima, encontró que el 42.1% de encuestados sabía de la existencia del observatorio peruano de precios de productos farmacéuticos, y de éstos el 76.3% tenían un nivel de conocimiento medio en cuanto a su utilización. 1.2. Justificación de la investigación Justificación social. Considerando que el acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, es un derecho y garantiza la equidad de las personas a la salud, la promoción del uso de medicamentos genéricos es una estrategia importante para lograr esto. Por lo que resulta necesario investigar los precios a los que se ofertan éstos, pues el precio es un factor determinante para que los usuarios y pacientes los adquieran. Justificación profesional. Los profesionales responsables de la dispensación de medicamentos debemos estar familiarizados con los factores que influyen en la aceptabilidad y uso de medicamentos genéricos, como el precio de adquisición. Tema que nos involucra en la promoción de medicamentos seguros, eficaces y de menor costo-efectividad. 1.3.Problema. ¿Cuál es el rango de precios de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos de Piura, 2022? 5 1.4 Marco Referencial. 1.4.1. Medicamento. 1.4.1.1. Definición. Según DIGEMID, medicamento es todo aquel producto farmacéutico que contiene uno o más ingredientes farmacéuticos activos o también llamados principios activos (sustancias químicas que poseen actividad terapéutica), que pueden o no contener excipientes (sustancias químicas sin actividad terapéutica pero que ayudan en su elaboración, conservación, estabilidad, identificación y liberación de principios activos) en su formulación, que se comercializa bajo una forma farmacéutica definida, y es utilizado con fines terapéuticos. (Ministerio de Salud [DIGEMID], 2021) La legislación de Colombia lo define como todo preparado farmacéutico que se obtiene a partir de ingredientes o principios activos, puede contener o no sustancias auxiliares, se le da una determinada forma farmacéutica y es usado para la prevención, alivio, curación, tratamiento, diagnóstico o rehabilitación de la enfermedad, o para corregir, modificar, restaurar funciones fisiológicas del organismo. Se consideran a los envases, rótulos, etiquetas insertos parte del medicamento, pues éstos garantizan su calidad y estabilidad, y hacen posible un uso adecuado del medicamento. (Minsalud de Colombia, 2022) 1.4.2. Medicamento genérico. 1.4.2.1. Definición. La FDA (Food & Drug Administration, según sus siglas en inglés) de los Estados Unidos define al medicamento genérico como el medicamento 6 manufacturado para ser igual en lo referente a su calidad, seguridad, potencia, dosificación, vía de administración, características de rendimiento e indicaciones, a un medicamento de marca que ya se encuentra en el mercado; es decir ha sido demostrada su bioequivalencia frente al medicamento innovador, actuando de la misma manera y con beneficio clínico similar comparable, por lo que se deduce que se puede reemplazar un medicamento de marca o innovador por uno genérico. (U. S. Food & Drugs Administration [FDA], 2021) Para el ente regulador de salud de Brasil, el medicamento genérico es similar al medicamento innovador o de referencia, por lo que puede ser intercambiable, el medicamento genérico es fabricado e introducido al mercado después que la patente del medicamento innovador ha expirado o se ha renunciado a ésta. Además, su eficacia, seguridad y calidad es comprobada científicamente y su nombre es según la denominación común brasileña y ante la ausencia de ésta, según la Denominación Común Internacional (DCI). (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2011) Así mismo, en México, el medicamento genérico es aquella especialidad farmacéutica con el mismo fármaco o principio activo e igual forma farmacéutica, con la misma concentración o potencia, igual vía de administración y; que mediante pruebas establecidas en la legislación sobre la materia se certifica que sus especificaciones farmacopeicas, perfiles de disolución o su biodisponibilidad u otros parámetros farmacocinéticos, farmacodinámicos o terapéuticos son equivalentes al medicamento de marca innovador o de referencia. (OPS, 2011) En nuestro país, un medicamento genérico es el producto farmacéutico cuyo nombre corresponde a la Denominación Común Internacional del principio activo, recomendada por la Organización Mundial de la Salud y no es identificado o comercializado con nombre de marca. (OPS, 2011) 7 1.4.3. Medicamentos esenciales. 1.4.3.1. Definición. Son aquellos medicamentos que satisfacen las necesidades de salud de la población en general, por lo que deben estar siempre disponibles, en las cantidades adecuadas y en las formas de dosificación apropiadas para las necesidades clínicas de los pacientes. (Vera, 2019) Para la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) son aquellos medicamentos cuyo uso cubre o atiende la mayor parte de morbilidades del país, es decir, atiende las necesidades prioritarias de salud de la población, y que luego de una evaluación técnica llevada a cabo por parte de un equipo multidisciplinario, han demostrado objetiva, científica y comparativamente ser eficaces, seguros y costo – efectivos; además, deben estar disponibles en todo momento y lugar, y asequibles a la población que los necesite. (Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas [DIGEMID], 2018) 1.4.3.2. Importancia de los medicamentos esenciales. La elaboración de un listado de medicamentos esenciales y la promoción de su uso como política de estado tiene por finalidad mejorar el acceso de la población a los medicamentos necesarios para el tratamiento, prevención, diagnóstico y control de enfermedades prevalentes en el Perú. (DIGEMID, 2018) Los medicamentos esenciales se consideran importantes debido a: (Vera, 2019) • El suministro de medicamentos se vuelve eficiente, disminuyendo costos y garantizando la eficiencia del gasto farmacéutico. 8 • Su uso promueve la prescripción racional del medicamento, al trabajarse con un número reducido de medicamentos. • Se garantiza el acceso de la población a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y costo - efectivos. • Se contribuye a garantizar la disponibilidad de medicamentos en establecimientos de salud públicos. • Se mejora las actividades educativas dirigidas a los profesionales de la salud y la población en general, en materia de uso racional de medicamentos. 1.4.3.3. Criterios de selección de medicamentos esenciales. La Organización Mundial de la Salud recomienda ciertos criterios para que un medicamento sea considerado como esencial: • El medicamento debe haber demostrado científicamente, mediante ensayos clínicos, su eficacia y seguridad. • La relación comparativa de costo – beneficio debe ser favorable, en términos de costo total de tratamiento. • Debe estar disponible en el mercado en las formas farmacéuticas adecuadas, según las necesidades de la población. • Se prefieren medicamentos con tiempo suficiente en el mercado para conocer su perfil farmacocinético y farmacodinámico. • Deben ser productos monofármacos o asociaciones con beneficio comprobado científicamente. 9 • Su uso debe ser relevante para el tratamiento de patologías prevalentes en el país. 1.4.4. Precio de medicamentos. 1.4.4.1. Política Nacional de Medicamentos. Entre los lineamientos de política se encuentra el acceso universal a los medicamentos esenciales, con el objetivo de asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales para lograr la atención integral en salud. Dentro de las propuestas en esta línea está los precios asequibles de medicamentos, proponiéndose: (Ministerio de Salud, 2004) • Diseño y aplicación de un sistema de información de precios de medicamentos, dirigido al público en general, logrado a través del Observatorio de Peruano de Productos Farmacéuticos. • Impulsar las negociaciones de precios y las compras corporativas nacionales y regionales, que incluya al Ministerio de Salud, Essalud, Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales. • Fomentar la fabricación, comercialización y uso de medicamentos genéricos en el país. • Establecer mecanismos que impidan prácticas de monopolio en el mercado farmacéutico. 10 1.4.4.2. Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. Es una plataforma informática donde los usuarios pueden consultar, a través de la página web Observatorio de Precios de Medicamentos y del aplicativo móvil AhorroMED, los precios de productos farmacéuticos de calidad, seguros y eficaces, de las farmacias y boticas autorizadas a nivel nacional. La información de precios es actualizada periódicamente y la plataforma fue implementada por DIGEMID para transparentar el precio de los medicamentos y contribuir al acceso de la población a sus tratamientos farmacológicos. (DIGEMID, 2021) También se puede visualizar la lista de medicamentos genéricos esenciales de venta obligatoria, según R. M. 302-2020-MINSA. Además, brinda información del establecimiento farmacéutico, dirección, teléfono y el profesional responsable de la dirección técnica del mismo. Figura 1. Acceso al portal de Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. 11 1.4.5. Listado de medicamentos esenciales genéricos. Con R. M. N° 1097-2019/MINSA se aprobó el listado de medicamentos esenciales genéricos en Denominación Común Internacional que deben estar disponibles de manera obligatoria o demostrar su venta en establecimientos farmacéuticos, farmacias, boticas o servicios de farmacia, del sector privado, considerando a los medicamentos como componente esencial del derecho a la salud de las personas. Este listado luego fue modificado, mediante R. M. 302-2020/MINSA, quedando contenidos en dicho listado los siguientes medicamentos: N° MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN FORMA ESQUEMA DE TRATAMIENTO FARMACÉU (MENSUAL PARA TRATAMIENTO TICA CRÓNICO O POR CICLO PARA TRATAMIENTO AGUDO) 1 Amitriptilina clorhidrato 25 mg Tableta 120 tabletas 2 Amlodipido (como besilato) 10 mg Tableta 30 tabletas Amlodipido (como besilato) 5 mg Tableta 30 tabletas 3 Amoxicilina 250mg/5ml Líquido oral 03 frascos Amoxicilina 500 mg Tableta 60 tabletas 4 Amoxicilina + ácido clavulánico 500 mg + 125 mg Tableta 30 tabletas (como sal potásica) 5 Atorvastatina (como sal cálcica) 20 mg Tableta 30 tabletas 6 Azitromicina 500 mg Tableta 3 tabletas Azitromicina 200mg/5ml Líquido oral 01 frascos 7 Beclometasona dipropionato 250 mcg/dosis Aerosol 01 inhalador inhalador 8 Captopril 25 mg Tableta 60 tabletas 9 Carbamazepina 200 mg Tableta 90 tabletas 10 Cefalexina 500 mg Tableta 20 tabletas Cefalexina 250mg/5ml Líquido oral 01 frascos 11 Clindamicina (como clorhidrato) 300 mg Tableta 20 tabletas 12 Clonazepam 2 mg Tableta 30 tabletas Clonazepam 500 mcg (0.5 mg) Tableta 60 tabletas 13 Clorfenamina maleato 2 mg/5ml Líquido oral 01 frascos Clorfenamina maleato 4 mg Tableta 10 tabletas 12 14 Clotrimazol 500 mg Óvulo/tableta 01 óvulo vaginal 15 Enalapril maleato 10 mg Tableta 30 tabletas Enalapril maleato 20 mg Tableta 30 tabletas 16 Fenitoína sódica 100 mg Tableta 60 tabletas 17 Fluconazol 150 mg Tableta 01 tabletas 18 Fluoxetina (como clorhidrato) 20 mg Tableta 30 tabletas 19 Glibenclamida 5 mg Tableta 30 tabletas 20 Ibuprofeno 400 mg Tableta 20 tabletas 21 Loratadina 10 mg Tableta 05 tabletas Loratadina 5 mg/5ml Líquido oral 01 frascos 22 Losartán potásico 50 mg Tableta 30 tabletas 23 Metformina clorhidrato 850 mg Tableta 30 tabletas 24 Naproxeno (como base o sal 500 mg Tableta 21 tabletas sódica) 25 Omeprazol 20 mg Tableta 30 tabletas liberación modificada 26 Paracetamol 100mg/ml Líquido oral 01 frascos Paracetamol 120mg/5ml Líquido oral 01 frascos Paracetamol 500 mg Tableta 28 tabletas 27 Prednisona 5mg/5ml Líquido oral 01 frascos Prednisona 50 mg Tableta 14 tabletas Prednisona 20 mg Tableta 14 tabletas Prednisona 5 mg Tableta 14 tabletas 28 Ranitidina (como clorhidrato) 300 mg Tableta 07 tabletas 29 Salbutamol (como sulfato) 100 mcg/dosis Aerosol 01 inhalador inhalador 30 Sertralina (como clorhidrato) 50 mg Tableta 30 tabletas 31 Tamsulosina clorhidrato 40 mcg (0.4 mg) Tableta 30 tabletas liberación modificada 32 Dexametasona fosfato (como sal 4 mg Inyectable 20 ampollas sódica) 33 Epinefrina (como clorhidrato o 1 ml 1 mg/ml Inyectable 20 ampollas tartrato) 34 Metilprednisolona (como 500 mg Inyectable 05 ampollas succinato sódico) 13 Glosario de términos. Accesibilidad: Relación entre la ubicación del producto y la ubicación de un usuario que los requiere, lo que le permite obtener el producto. (Ledezma et al, 2020) Aceptabilidad: Relación entre las expectativas o actitudes del paciente o del profesional prescriptor y las características reales del producto. (Ledezma et al, 2020) Asequibilidad: Relación entre el precio del producto y la capacidad del usuario para pagar por este producto. (Ledezma et al, 2020) Calidad: Cumplimiento de las especificaciones establecidas por entidades reguladoras en relación a la eficacia, seguridad y costo-efectividad. (Ledezma et al, 2020) Denominación Común Internacional (DCI): Nombre asignado de forma exclusiva a los principios activos utilizados en los medicamentos en el mundo, este sistema de nomenclatura fue establecido por la Organización Mundial de la Salud en 1950. (Organización mundial de la salud, 1995) Disponibilidad: Relación entre la calidad del producto requerido y la calidad del producto entregado. (Ledezma et al, 2020) Ingrediente Farmacéutico Activo (IFA). También conocido como principio activo. Cualquier sustancia o mezcla de sustancias químicas que serán utilizadas en la manufactura de un producto farmacéutico y que es terapéuticamente activa. 14 1.5. Hipótesis. No aplica para la presente investigación. 1.6. Objetivos. Objetivo general: Determinar el rango de precios de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos de Piura, 2022. Objetivos Específicos: • Determinar la disponibilidad de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos de Piura, 2022. • Determinar la diferencia del precio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos en comparación con el precio indicado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. • Determinar la diferencia del precio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos en comparación con el precio ofertado en el Centro de Salud de Catacaos. 15 II. METODOLOGÍA. 2.1 Tipo y diseño de investigación Este estudio utilizó un diseño descriptivo, transversal, prospectivo, observacional, que describe la muestra en su aspecto de determinar el precio de medicamentos esenciales genéricos que oferta el establecimiento farmacéutico. Descriptivo porque los datos recolectados sirvieron para describir las unidades de estudio en su contexto natural, sin manipulación del investigador; transversal porque los datos de las unidades de estudio fueron recolectados en un solo momento o periodo de tiempo; prospectivo porque primero se elaboró el instrumento de investigación y posterior a esto se recolectó los datos; observacional debido a que el investigador se limitó a observar y medir las variables de estudio Se escoge este diseño, pues al no haber antecedentes de estudios similares en la región de Piura fue necesario empezar por conocer los niveles de precios de medicamentos genéricos en establecimientos privados y compararlos a los ofertados por establecimientos públicos y los registrados en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. 2.2 Población y muestra. 2.2.1 Población. La población estuvo compuesta por Establecimientos Farmacéuticos Privados del cercado del distrito de Catacaos de Piura, al año 2022. Los cuales fueron cinco: - Inkafarma - Felicidad - Mi Jesús - Mi Farma - Solidaria 16 2.2.2 Muestra. Tamaño de la muestra. Criterios de inclusión: • Establecimientos farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos de Piura que acepten participar del estudio. Criterios de exclusión: • Establecimientos comerciales dedicados a la venta de medicamentos que no estén registrados formalmente en la Autoridad Regional del Medicamento (Dirección Regional de Salud de Piura). Se trabajó con el total de la población de establecimientos farmacéuticos privados registrados en por la Autoridad Regional del Medicamento. 2.3. Técnicas e instrumentos de investigación. • Recojo de información. Se utilizó la técnica de encuesta en los establecimientos farmacéuticos y el instrumento formato de recolección de datos diseñado para tal fin. 17 2.4. Procesamiento y análisis de la información. • Técnicas de procesamiento y análisis de Datos. De las encuestas realizadas se obtuvo información para elaborar tablas y gráficos de frecuencia y porcentajes sobre disponibilidad y promedio y mediana de precios de medicamentos. Se utilizó programas Excel. • Técnicas estadísticas. Porcentaje. Representa descripción cuantitativa porcentual de las dimensiones a estudiar, permitiendo realizar comparaciones entre otros grupos de personas en los que se quiera aplicar el estudio. 18 III. RESULTADOS. 3.1. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos esenciales genéricos. Tabla 1. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. GRUPO FARMACO FORMA Precio Precio Mediana TERAPÉUTICO MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN FARMACÉUTICA mínimo (S/.) máximo (S/.) (S/.) Ibuprofeno 400 mg Tableta 0.10 0.20 0.15 Naproxeno 500 mg Tableta Analgésico, 0.20 0.35 0.30 antipirético, Paracetamol 100mg/ml Líquido oral 1.50 2.00 1.75 antiinflamatorio. Paracetamol 120mg/5ml Líquido oral 2.90 3.90 3.10 Paracetamol 500 mg Tableta 0.10 0.15 0.10 Clonazepam 2 mg Tableta 0.20 0.40 0.30 Ansiolíticos. Clonazepam 500 mcg (0.5 mg) Tableta 0.15 0.30 0.30 Clorfenamina 2 mg/5ml Líquido oral maleato 1.90 3.00 2.20 Clorfenamina 4 mg Tableta maleato 0.04 0.10 0.10 Loratadina 10 mg Tableta 0.10 0.20 0.10 Loratadina 5 mg/5ml Líquido oral 2.90 3.80 3.00 Prednisona 5mg/5ml Líquido oral 4.90 5.00 5.00 Prednisona 50 mg Tableta 0.30 0.40 0.35 Antialérgicos, antiinflamatorios Prednisona 20 mg Tableta 0.15 0.60 0.20 y anafilaxia. Prednisona 5 mg Tableta 0.05 0.10 0.10 Dexametasona fosfato (como sal 4 mg Inyectable sódica) 0.20 1.70 1.00 Epinefrina (como clorhidrato o 1 ml 1 mg/ml Inyectable tartrato) 2.80 5.00 3.00 Metilprednisolona (como succinato 500 mg Inyectable sódico) 60.00 65.00 63.60 Beclometasona 250 mcg/dosis Aerosol inhalador Antiasmático y dipropionato 15.00 20.00 19.00 broncodilatador. Salbutamol (como 100 mcg/dosis Aerosol inhalador sulfato) 5.00 8.50 7.00 19 Tabla 2. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. (Continuación). GRUPO FARMACO FORMA Precio Precio Mediana MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN TERAPÉUTICO FARMACÉUTICA mínimo (S/.) máximo (S/.) (S/.) Amoxicilina 250mg/5ml Líquido oral 2.50 3.50 3.00 Amoxicilina 500 mg Tableta 0.20 0.20 0.20 Amoxicilina + ácido clavulánico 500 mg + 125 mg Tableta (como sal potásica) 1.00 1.50 1.30 Antibacterianos. Azitromicina 500 mg Tableta 0.60 1.50 1.30 Azitromicina 200mg/5ml Líquido oral 4.50 8.50 6.90 Cefalexina 500 mg Tableta 0.10 0.40 0.30 Cefalexina 250mg/5ml Líquido oral 4.50 6.00 5.00 Clindamicina 300 mg Tableta (como clorhidrato) 0.40 0.50 0.40 Amitriptilina 25 mg Tableta clorhidrato 0.30 0.40 0.30 Fluoxetina (como Antidepresivo. 20 mg Tableta clorhidrato) 0.30 0.30 0.30 Sertralina (como 50 mg Tableta clorhidrato) 0.60 1.00 0.90 Glibenclamida 5 mg Tableta 0.05 0.10 0.06 Antidiabéticos. Metformina 850 mg Tableta clorhidrato 0.10 0.20 0.20 Carbamazepina 200 mg Tableta 0.20 0.30 0.30 Antiepilépticos. Fenitoína sódica 100 mg Tableta 0.50 0.70 0.55 Óvulo/tableta Clotrimazol 500 mg Antifúngicos. vaginal 0.50 1.00 1.00 Fluconazol 150 mg Tableta 0.50 1.50 1.00 Amlodipido (como 10 mg Tableta besilato) 0.10 0.40 0.10 Amlodipido (como 5 mg Tableta besilato) 0.10 0.30 0.15 Antihipertensivos. Captopril 25 mg Tableta 0.05 0.10 0.05 Enalapril maleato 10 mg Tableta 0.05 0.10 0.10 Enalapril maleato 20 mg Tableta 0.10 0.10 0.10 Losartán potásico 50 mg Tableta 0.15 0.60 0.25 Tab. liberación Omeprazol 20 mg modificada 0.10 0.20 0.15 Antiulcerosos. Ranitidina (como 300 mg Tableta clorhidrato) 0.20 0.20 0.20 Hipertrofia Tamsulosina Tab. liberación 40 mcg (0.4 mg) prostática. clorhidrato modificada 1.00 1.20 1.20 Atorvastatina Hipolipidemiantes. 20 mg Tableta (como sal cálcica) 0.20 0.30 0.20 20 Analgésicos, antiinflamatorios, antipiréticos. 4.50 4.00 S/ 3.90 3.50 3.00 S/ 3.10 S/ 2.90 2.50 2.00 S/ 2.00 S/ 1.75 1.50 S/ 1.50 1.00 0.50 S/ 0.35 S/ 0.20 S/ 0.30 S/ 0.15 S/ 0.15 S/ 0.20 S/ 0.100.00 S/ 0.10 S/ 0.10 Ibuprofeno Naproxeno Paracetamol gts. Paracetamol jbe. Paracetamol tab. Figura 1. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos AINE´s esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. Antibacterianos. 9.00 S/ 8.50 8.00 7.00 S/ 6.90 6.00 S/ 6.00 5.00 S/ 5.00 S/ 3.50 S/ 4.50 4.00 S/ 4.50 3.00 S/ 3.00 2.00 S/ 2.50 S/ 1.50 1.00 S/ 1.30 S/ 1.00 0.00 Amoxicilina susp. Amoxicilina + ác. Azitromicina susp. Cefalexina susp. Clavulánico tab. Figura 2. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos antibacterianos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. 21 Antialérgicos, antiinflamatorios. 6.00 5.00 5.00 5.00 5.00 S/ 4.90 4.00 3.80 3.00 3.00 3.00 3.00 2.00 2.20 S/ 2.90 S/ 2.80 S/ 1.90 1.70 1.00 1.00 0.00 S/ 0.20 Clorfenamina jbe Loratadina jbe. Prednisona jbe. Dexametasona iny. Epinefrina iny. Figura 3. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos antialérgicos, antiinflamatorios esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. Antiasmáticos, antiinflamatorios. 70.00 S/ 65.00 60.00 S/ 63.60 S/ 60.00 50.00 40.00 30.00 S/ 20.00 20.00 S/ 19.00 S/ 8.50 10.00 S/ 15.00 S/ 7.00 0.00 S/ 5.00 Metilprednisolona iny. Beclometasona inh. Salbutamol inh. Figura 4. Precios mínimos, máximos y mediana de medicamentos antiasmáticos, antiinflamatorios esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos del cercado de Catacaos, año 2022. 22 3.2. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados y el precio promedio en Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. Tabla 3. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio promedio consignado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos (OPPF). PRECIO PRECIO RELACIÓN FORMA N° MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN PROM. E. F. PROM. PRECIO FARMACÉUTICA (S/.) OPPF. (S/.) E. F./OPPF 1 Losartán potásico 50 mg Tableta 0.30 0.18 1.6667 Amlodipido (como 2 5 mg Tableta besilato) 0.16 0.10 1.6667 3 Glibenclamida 5 mg Tableta 0.07 0.05 1.5652 Amlodipido (como 4 10 mg Tableta besilato) 0.20 0.14 1.4706 5 Prednisona 20 mg Tableta 0.27 0.19 1.4211 6 Metformina clorhidrato 850 mg Tableta 0.17 0.12 1.4167 7 Ibuprofeno 400 mg Tableta 0.15 0.11 1.3636 8 Prednisona 5 mg Tableta 0.09 0.07 1.2857 9 Clorfenamina maleato 2 mg/5ml Líquido oral 2.42 1.94 1.2474 10 Loratadina 10 mg Tableta 0.12 0.10 1.2245 11 Captopril 25 mg Tableta 0.07 0.06 1.2069 Ranitidina (como 12 300 mg Tableta clorhidrato) 0.20 0.17 1.2000 13 Paracetamol 100mg/ml Líquido oral 1.78 1.50 1.1833 14 Fenitoína sódica 100 mg Tableta 0.58 0.49 1.1795 Tableta liberación 15 Omeprazol 20 mg modificada 0.15 0.13 1.1538 16 Enalapril maleato 10 mg Tableta 0.08 0.07 1.1429 17 Fluconazol 150 mg Tableta 0.90 0.80 1.1250 18 Prednisona 50 mg Tableta 0.35 0.32 1.1006 19 Clonazepam 500 mcg (0.5 mg) Tableta 0.27 0.25 1.0887 20 Azitromicina 200mg/5ml Líquido oral 6.44 5.98 1.0769 21 Amoxicilina 250mg/5ml Líquido oral 3.08 2.90 1.0621 Tableta liberación 22 Tamsulosina clorhidrato 40 mcg (0.4 mg) modificada 1.15 1.09 1.0599 Atorvastatina (como sal 23 20 mg Tableta cálcica) 0.22 0.21 1.0577 24 Prednisona 5mg/5ml Líquido oral 4.96 4.76 1.0420 25 Enalapril maleato 20 mg Tableta 0.10 0.10 1.0417 23 Tabla 4. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio promedio consignado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos (OPPF). (Continuaci PRECIO PRECIO RELACIÓN FORMA N° MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN PROM. E. F. PROM. PRECIO FARMACÉUTICA (S/.) OPPF. (S/.) E. F./OPPF Amitriptilina 26 25 mg Tableta clorhidrato 0.33 0.32 1.0377 Metilprednisolona 27 500 mg Inyectable (como succinato sódico) 63.08 61.07 1.0330 Dexametasona fosfato 28 4 mg Inyectable (como sal sódica) 0.94 0.91 1.0330 Óvulo/tableta 29 Clotrimazol 500 mg vaginal 0.86 0.84 1.0238 Beclometasona 30 250 mcg/dosis Aerosol inhalador dipropionato 18.00 17.60 1.0227 Fluoxetina (como 31 20 mg Tableta clorhidrato) 0.30 0.30 1.0067 32 Azitromicina 500 mg Tableta 1.24 1.24 1.0000 33 Cefalexina 250mg/5ml Líquido oral 5.02 5.02 1.0000 Clindamicina (como 34 300 mg Tableta clorhidrato) 0.42 0.42 1.0000 35 Paracetamol 500 mg Tableta 0.11 0.11 1.0000 Epinefrina (como 36 1 ml 1 mg/ml Inyectable clorhidrato o tartrato) 3.40 3.40 1.0000 Naproxeno (como base 37 500 mg Tableta o sal sódica) 0.28 0.28 0.9929 Salbutamol (como 38 100 mcg/dosis Aerosol inhalador sulfato) 6.90 7.00 0.9857 Amoxicilina + ácido 39 clavulánico (como sal 500 mg + 125 mg Tableta potásica) 1.30 1.34 0.9716 40 Amoxicilina 500 mg Tableta 0.20 0.21 0.9615 41 Clonazepam 2 mg Tableta 0.30 0.31 0.9615 42 Loratadina 5 mg/5ml Líquido oral 3.14 3.28 0.9573 Sertralina (como 43 50 mg Tableta clorhidrato) 0.82 0.86 0.9557 44 Cefalexina 500 mg Tableta 0.31 0.33 0.9451 45 Carbamazepina 200 mg Tableta 0.28 0.32 0.8805 46 Clorfenamina maleato 4 mg Tableta 0.06 0.07 0.8235 47 Paracetamol 120mg/5ml Líquido oral 3.32 4.54 0.7313 24 RELACIÓN PRECIO E.F./OPPF. 1.80 1.70 1.60 1.50 1.40 1.30 1.20 1.10 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 Figura 5. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio promedio consignado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos (OPPF). 25 Losartán tab. Amlodipido 5 Glibenclamida Amlodipido 10 Prednisona Metformina 850 Ibuprofeno tab. Prednisona 5 tab Clorfenamina jbe. Loratadina tab. Captopril Ranitidina tab. Paracetamol gtas. Fenitoína tab. Omeprazol cap. Enalapril 10 Fluconazol Prednisona 50 tab. Clonazepam 0.5 Azitromicina susp. Amoxicilina 250 susp. Tamsulosina Atorvastatina 20 Prednisona 5 susp. Enalapril 20 Amitriptilina tab. Metilprednisolona iny. Dexametasona iny. Clotrimazol ov. Beclometasona inh. Fluoxetina tab. Azitromicina tab. Cefalexina 250 susp. Clindamicina cap. Paracetamol tab. Epinefrina iny. Naproxeno Salbutamol inh. Amoxicilina + ác. Clav. tab. Amoxicilina 500 Clonazepam 2 Loratadina Sertralina tab. Cefalexina 500 tab. Carbamazepina tab. Clorfenamina tab. Paracetamol jbe. 3.3. Razón relativa de promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados y el precio máximo de operación en establecimientos de salud del MINSA. Tabla 5. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio máximo de operación en establecimientos de salud del MINSA. PRECIO PRECIO RELACIÓN FORMA N° MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN PROM. E. F. OPERACIÓN PRECIO FARMACÉUTICA (S/.) MINSA (S/.) E. F./MINSA Tableta liberación 1 Tamsulosina clorhidrato 40 mcg (0.4 mg) modificada 1.15 0.09 12.7778 Sertralina (como 2 50 mg Tableta clorhidrato) 0.82 0.13 6.3077 3 Azitromicina 500 mg Tableta 1.24 0.20 6.2000 4 Clonazepam 500 mcg (0.5 mg) Tableta 0.27 0.05 5.4000 Amlodipido (como 5 5 mg Tableta besilato) 0.16 0.03 5.3333 Metilprednisolona 6 500 mg Inyectable (como succinato sódico) 63.08 12.50 5.0464 7 Fenitoína sódica 100 mg Tableta 0.58 0.12 4.7917 Dexametasona fosfato 8 4 mg Inyectable (como sal sódica) 0.94 0.20 4.7000 Amlodipido (como 9 10 mg Tableta besilato) 0.20 0.05 4.0000 10 Fluconazol 150 mg Tableta 0.90 0.28 3.2143 11 Clonazepam 2 mg Tableta 0.30 0.10 3.0000 Fluoxetina (como 12 20 mg Tableta clorhidrato) 0.30 0.10 3.0000 13 Losartán potásico 50 mg Tableta 0.30 0.10 3.0000 Amitriptilina 14 25 mg Tableta clorhidrato 0.33 0.12 2.7500 Epinefrina (como 15 1 ml 1 mg/ml Inyectable clorhidrato o tartrato) 3.40 1.30 2.6154 16 Prednisona 20 mg Tableta 0.27 0.11 2.4545 Atorvastatina (como sal 17 20 mg Tableta cálcica) 0.22 0.10 2.2000 Amoxicilina + ácido 18 clavulánico (como sal 500 mg + 125 mg Tableta potásica) 1.30 0.65 2.0000 19 Clotrimazol 500 mg Óvulo/tableta vaginal 0.86 0.45 1.9111 Beclometasona 20 250 mcg/dosis Aerosol inhalador dipropionato 18.00 9.50 1.8947 21 Clorfenamina maleato 4 mg Tableta 0.06 0.03 1.8667 22 Paracetamol 500 mg Tableta 0.11 0.06 1.8333 23 Prednisona 5 mg Tableta 0.09 0.05 1.8000 24 Prednisona 50 mg Tableta 0.35 0.20 1.7500 26 Tabla 6. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio máximo de operación en establecimientos de salud del MINSA. (Continuación) PRECIO PRECIO RELACIÓN FORMA N° MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN PROM. E. F. OPERACIÓN PRECIO FARMACÉUTICA (S/.) MINSA (S/.) E. F./MINSA 25 Metformina clorhidrato 850 mg Tableta 0.17 0.10 1.7000 26 Ibuprofeno 400 mg Tableta 0.15 0.09 1.6667 27 Carbamazepina 200 mg Tableta 0.28 0.17 1.6471 28 Enalapril maleato 10 mg Tableta 0.08 0.05 1.6000 29 Loratadina 5 mg/5ml Líquido oral 3.14 2.00 1.5700 30 Prednisona 5mg/5ml Líquido oral 4.96 3.20 1.5500 Tableta liberación 31 Omeprazol 20 mg modificada 0.15 0.10 1.5000 32 Glibenclamida 5 mg Tableta 0.07 0.05 1.4400 Salbutamol (como 33 100 mcg/dosis Aerosol inhalador sulfato) 6.90 5.00 1.3800 34 Amoxicilina 500 mg Tableta 0.20 0.15 1.3333 35 Azitromicina 200mg/5ml Líquido oral 6.44 5.00 1.2880 36 Clorfenamina maleato 2 mg/5ml Líquido oral 2.42 2.00 1.2100 37 Loratadina 10 mg Tableta 0.12 0.10 1.2000 38 Paracetamol 120mg/5ml Líquido oral 3.32 2.80 1.1857 39 Paracetamol 100mg/ml Líquido oral 1.78 1.50 1.1833 40 Cefalexina 250mg/5ml Líquido oral 5.02 4.30 1.1674 Naproxeno (como base 41 500 mg Tableta o sal sódica) 0.28 0.25 1.1200 Clindamicina (como 42 300 mg Tableta clorhidrato) 0.42 0.38 1.1053 43 Amoxicilina 250mg/5ml Líquido oral 3.08 2.80 1.1000 44 Cefalexina 500 mg Tableta 0.31 0.29 1.0690 45 Captopril 25 mg Tableta 0.07 0.07 1.0000 46 Enalapril maleato 20 mg Tableta 0.10 0.10 1.0000 Ranitidina (como 47 300 mg Tableta clorhidrato) 0.20 0.70 0.2857 27 RELACIÓN DE PRECIO E.F./MINSA. 1300% 1200% 1100% 1000% 900% 800% 700% 600% 500% 400% 300% 200% 100% 0% Figura 6. Razón relativa de precios promedio de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos (E. F.) privados del cercado de Catacaos y el precio máximo de operación en establecimientos de salud del MINSA. 28 Tamsulosina tab. Sertralina tab. Azitromicina tab. Clonazepam 0.5 Amlodipido 5 Metilprednisolona iny. Fenitoína tab. Dexametasona iny. Amlodipido 10. Fluconazol tab. Clonazepam 2 Fluoxetina tab. Losartán 50 Amitriptilina tab. Epinefrina iny. Prednisona 20 tab. Atorvastatina 20 Amoxicilina + ác. clav. tab. Clotrimazol ov. Beclometasona inh. Clorfenamina tab. Paracetamol tab. Prednisona 5 tab. Prednisona 50 tab. Metformina 850. Ibuprofeno tab. Carbamazepina tab. Enalapril 10. Loratadina jbe. Prednisona 5 susp. Omeprazol tab. Glibenclamida tab. Salbutamol inh. Amoxicilina tab. Azitromicina susp. Clorfenamina jbe. Loratadina tab. Paracetamol jbe. Paracetamol gtas. Cefalexina susp. Naproxeno tab. Clindamicina tab. Amoxicilina susp. Cefalexina tab. Captopril tab. Enalapril 20. Ranitidina tab. IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN. La Tabla 1 nos muestra la variación del precio de un mismo medicamento en diferentes establecimientos farmacéuticos privados, esta variación puede ir hasta en un 88.8% para el caso de azitromicina de 200 mg/5 ml en suspensión o no variar para el caso de amoxicilina de 500 mg en tabletas. Uno de los motivos para esta variación es la variedad de laboratorios que comercializan medicamentos genéricos, con el mismo principio activo y a la misma concentración, pero no siempre con la misma bioequivalencia demostrada científicamente, pues según la legislación peruana aún no se aprueba este requisito para su comercialización y sólo basta con llevar la Denominación Común Internacional del principio activo. Si bien es cierto, un medicamento genérico es más barato que un medicamento innovador, su calidad en términos de bioequivalencia y aceptación por parte del paciente determina en gran medida su precio. Además, siendo nuestra economía de Libre Mercado, es éste el que finalmente fija los precios de venta de los productos, entre ellos de los medicamentos. (Aranda y Rosasco, 2019) En relación al precio promedio de medicamentos esenciales genéricos en farmacias y boticas privadas comparado a lo declarado por el establecimiento en Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos (OPPF), Tabla 2, se observa que en el 53% de los medicamentos estudiados su precio es igual o casi igual (varía entre el 95% y el 105%), a diferencia del estudio realizado por Acuña y Rodríguez (2021) en Lima, en donde el 80% de la muestra el precio del medicamento en el establecimiento farmacéutico es igual al declarado en el OPPF. Una de las causas de esta realidad sería que los establecimientos farmacéuticos cumplen con reportar los precios de los medicamentos en el OPPF por la obligatoriedad que estipula la norma, pero generalmente no son actualizados los precios. Además, los estudios muestran que los usuarios o conocen poco este sistema o no lo usan para informarse acerca de los precios de los medicamentos y elegir el 29 establecimiento farmacéutico que tenga mejor oferta de los mismos. Así, la investigación de Paredes (2021) encuentra que sólo el 42.1% de la muestra encuestada conoce la existencia del Observatorio de Precios de Productos Farmacéuticos, además el 23.8% consideran que esta herramienta sólo es útil para aquellas personas que utilizan Internet. Y, de los que afirmaron conocer esta herramienta, el 76.3% sabe, en un nivel medio, el procedimiento para buscar precios de medicamentos, y de éstos, la mitad desconoce el uso de filtros para agilizar su búsqueda. Estas posibles causas desalientan a los establecimientos farmacéuticos a informar precios reales de medicamentos en el OPPF. En la tabla 3 se aprecia que, comparativamente los precios de los medicamentos esenciales genéricos son más bajos en el establecimiento de salud del MINSA que en los establecimientos farmacéuticos privados (en el 80% de los medicamentos esenciales genéricos estudiados en farmacias y boticas privadas sus precios son desde el 120% hasta el 1278% mayores en relación al precio ofertado por el MINSA). Esto se debe que desde el año 2001, como parte de las acciones realizadas para mejorar el abastecimiento de medicamentos en establecimientos de salud públicos, se implementó las compras conjuntas con la finalidad de aprovechar las ventajas de las economías de escala y la capacidad negociadora del estado. Es así que se implantó un sistema que unificaba y centralizaba las compras de productos farmacéuticos del MINSA, Essalud y Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú, esto permitía adquirir productos farmacéuticos con mejores niveles de calidad y precio. De esta manera se instituyeron las Compras Corporativas, mecanismo mediante el cual diversas entidades (MINSA, Essalud y Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú) consolidan sus requerimientos de productos farmacéuticos para satisfacer sus necesidades comunes de estos productos, realizando una contratación conjunta y a través de un proceso único de selección, de esta forma se obtienen productos de mejor calidad y a un precio más bajo. (Larraín et. al., 2018) 30 Otro factor que explica esta diferencia es que a pesar que los establecimientos públicos tienen precios más bajos de los medicamentos ofertados, existen limitaciones y problemas en el abastecimiento de los mismos. Según Larraín et. al. (2018) diversos factores y trabas burocráticas ocasionaron que entre los años 2014 y 2017 sólo se ejecutó entre el 42% y el 57% del total del presupuesto asignado para suministros médicos y, el 19% y 25% del presupuesto asignado a medicamentos. Esto genera desabastecimiento, por lo que los pacientes usuarios de servicios públicos se ven obligados a acudir a establecimientos farmacéuticos privados a adquirir los medicamentos que necesitan, aumentado la demanda de éstos en el sector privado y consecuentemente su precio. Se estima que el 63% de compradores de farmacias y boticas privadas provienen de algún establecimiento de salud público (39% proviene del MINSA, 20% de Essalud y 4% de sanidad de FF.AA. y P N P, y servicios municipales) y sólo el 37% proviene de algún establecimiento de salud privado. (Ugarte, 2019) 31 V. CONCLUSIONES. • El precio de un mismo medicamento esencial genérico varía entre los distintos establecimientos farmacéuticos privados, dependiendo de la marca fabricante y de la aceptación del usuario. • El precio del medicamento esencial genérico reportado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos no es igual al precio de venta al público en la mayoría de medicamentos analizados. • Los precios de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos farmacéuticos privados son mayores a los ofertados en establecimiento de salud del MINSA. • En el 80% de medicamentos estudiados el mayor precio en establecimientos farmacéuticos privados va desde el 120%, pudiendo llegar al 1278%, comparados con los precios en el establecimiento del MINSA. • El menor precio de los medicamentos en establecimiento público es debido a la economía de escala que se materializa en las Compras Corporativas que realiza el Estado. 32 VI. RECOMENDACIONES. • Realizar estudios en usuarios de farmacias y boticas acerca del conocimiento y uso del Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. • Realizar investigaciones acerca del cumplimiento de los establecimientos farmacéuticos privados para informar y respetar los precios de los medicamentos que ofertan. • El MINSA debe promocionar el uso de medicamentos genéricos y asegurar su disponibilidad en establecimientos de salud públicos, como medida para reducir sus precios y contribuir al acceso de la población a medicamentos seguros y eficaces. VII. AGRADECIMIENTO. A Dios, poseedor de todo lo que necesito, tú eres mi principio y mi final. A mis padres; Juana mi madre que desde el cielo me sonríe, lo sé. A mi padre Julio que es mi fortaleza y poseedor de mi sonrisa favorita. Gracias por elegir ser compañeros de vida. A mi hermana Kamu, mujer única, razón por la cual quiero ser mejor. Gracias por ser mi amiga y cuidar aún de mí. A quienes aportaron con sus conocimientos, consejos, palabras de aliento y apoyo para que este esfuerzo se concrete como una realidad. 33 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Acuña, M. y Rodríguez, M. (2021). Determinar el cumplimiento del Observatorio de Precios de los Medicamentos - DIGEMID por las Oficinas Farmacéuticas – Lima 2020. Tesis de pregrado. Universidad Roosevelt. Recuperado de: https://repositorio.uroosevelt.edu.pe/handle/ROOSEVELT/357 Álvarez, R. y González, A. (2018). Análisis comparativo de precios de medicamentos en América Latina. Documento de trabajo. Repositorio académico de la Universidad de Chile. Recuperado de: https://repositorio.uchile.cl/handle/2250/151440 Aquepucho, B. y Huayta, G. (2021). Disponibilidad de los medicamentos esenciales genéricos en el contexto de la pandemia del COVID-19 en farmacias y boticas en los alrededores de los mercados más concurridos de Juliaca, entre los meses de junio y julio de 2020. Tesis de pregrado. 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Disponibilidad de esenciales genéricos en establecimientos medicamentos. farmacéuticos privados del cercado del distrito de Catacaos de Piura, 2022. ¿Cuál es el rango de precios de medicamentos esenciales genéricos en establecimientos Determinar la diferencia del precio de No aplica. Observatorio Peruano de farmacéuticos privados del cercado del distrito medicamentos esenciales genéricos en Productos Farmacéuticos. de Catacaos de Piura, 2022? establecimientos farmacéuticos privados del ESPECIFICOS cercado del distrito de Catacaos en comparación con el precio indicado en el Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. Determinar la diferencia del precio de No aplica. Servicio de farmacia de medicamentos esenciales genéricos en Establecimiento de salud establecimientos farmacéuticos privados del público. cercado del distrito de Catacaos en comparación con el precio ofertado en el Centro de Salud de Catacaos. 40 Anexo 2. Operacionalización de variables. VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL DIMENSIONES DEFINICION OPERACIONAL INDICADORES (TIPO) Precio de Cantidad de dinero que se cobra por un producto Precio de venta al Cantidad en soles que el usuario paga Ítem 1. medicamentos. o servicio, en este caso por un medicamento, y es público. para adquirir una unidad de el resultado de la suma de valores que los medicamento. consumidores dan a cambio de obtener un producto. Rango de precios. Son los precios, en soles, más bajo y Ítem 2. más alto que el usuario paga para adquirir una unidad de medicamento. Mediana de precios. Es el valor central del conjunto de Ítem 3. precio, en soles, de cada unidad de medicamento. Disponibilidad de Condición de un medicamento de encontrarse en Disponibilidad por 𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠 Ítem 4. medicamentos. buen estado de uso y listo para utilizarse con medicamento. 𝑐𝑜𝑛 𝑢𝑛𝑜 𝑜 𝑚á𝑠 𝑒𝑠𝑞𝑢𝑒𝑚𝑎𝑠 motivo de atender las necesidades terapéuticas de 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑡𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 una persona en un momento determinado. 𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠 . Observatorio Peruano Plataforma informática donde se puede consultar, Razón relativa de 𝑝𝑟𝑒𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 Ítem 5. de Productos a través de la página web Observatorio de Precios precio. 𝑒𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 Farmacéuticos. de Medicamentos y del aplicativo móvil 𝑓𝑎𝑟𝑚𝑎𝑐é𝑢𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑝𝑟𝑖𝑣𝑎𝑑𝑜 AhorroMED, los precios de productos 𝑝𝑟𝑒𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 farmacéuticos en farmacias y boticas autorizadas 𝑒𝑛 𝑂𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑜 𝑃𝑒𝑟𝑢𝑎𝑛𝑜 a nivel nacional. 𝑑𝑒 𝑃𝑟𝑜𝑑𝑢𝑐𝑡𝑜𝑠 𝐹𝑎𝑟𝑚𝑎𝑐é𝑢𝑡𝑖𝑐𝑜𝑠 41 Servicio de farmacia de Establecimiento farmacéutico público Razón relativa de 𝑝𝑟𝑒𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 Ítem 6. Establecimiento de perteneciente al Ministerio de Salud donde se precio 𝑒𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 salud público. dispensan productos farmacéuticos a los usuarios 𝑓𝑎𝑟𝑚𝑎𝑐é𝑢𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑝𝑟𝑖𝑣𝑎𝑑𝑜 del servicio. 𝑝𝑟𝑒𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑒𝑛 𝑆𝑒𝑟𝑣𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒 𝐹𝑎𝑟𝑚𝑎𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒𝑙 𝑀𝑖𝑛𝑠𝑎 42 Anexo 3. Formato de recolección de datos. Establecimiento Farmacéutico: N° MEDICAMENTO PRECIO DISPONIBILIDAD. PRECIO UNITARIO EN SI NO UNITARIO OBS. PREC. 1 Amitriptilina clorhidrato 25 mg Tableta 2 Amlodipido (como besilato) 10 mg Tableta Amlodipido (como besilato) 5 mg Tableta 3 Amoxicilina 250mg/5ml Líquido oral Amoxicilina 500 mg Tableta 4 Amoxicilina + ácido clavulánico 500mg + 125mg Tableta (como sal potásica) 5 Atorvastatina (como sal cálcica) 20 mg Tableta 6 Azitromicina 500 mg Tableta Azitromicina 200mg/5ml Líquido oral 7 Beclometasona dipropionato 250 mcg/dosis Aerosol inhalador 8 Captopril 25 mg Tableta 9 Carbamazepina 200 mg Tableta 10 Cefalexina 500 mg Tableta Cefalexina 250mg/5ml Líquido oral 11 Clindamicina (como 300 mg Tableta clorhidrato) 12 Clonazepam 2 mg Tableta Clonazepam 500mcg (0.5mg) Tableta 13 Clorfenamina maleato 2 mg/5ml Líquido oral Clorfenamina maleato 4 mg Tableta 14 Clotrimazol 500 mg Óvulo/tab. vaginal 15 Enalapril maleato 10 mg Tableta Enalapril maleato 20 mg Tableta 16 Fenitoína sódica 100 mg Tableta 17 Fluconazol 150 mg Tableta 18 Fluoxetina (como clorhidrato) 20 mg Tableta 19 Glibenclamida 5 mg Tableta 20 Ibuprofeno 400 mg Tableta 21 Loratadina 10 mg Tableta Loratadina 5 mg/5ml Líquido oral 22 Losartán potásico 50 mg Tableta 23 Metformina clorhidrato 850 mg Tableta 24 Naproxeno (como base o sal 500 mg Tableta sódica) 25 Omeprazol 20 mg Tableta liberación modificada 26 Paracetamol 100mg/ml Líquido oral 43 Paracetamol 120mg/5ml Líquido oral Paracetamol 500 mg Tableta 27 Prednisona 5mg/5ml Líquido oral Prednisona 50 mg Tableta Prednisona 20 mg Tableta Prednisona 5 mg Tableta 28 Ranitidina (como clorhidrato) 300 mg Tableta 29 Salbutamol (como sulfato) 100 mcg/dosis Aerosol inhalador 30 Sertralina (como clorhidrato) 50 mg Tableta 31 Tamsulosina clorhidrato 40 mcg (0.4 mg) Tableta liberación modificada 32 Dexametasona fosfato (como sal 4 mg Inyectable sódica) 33 Epinefrina (como clorhidrato o 1 ml 1 mg/ml Inyectable tartrato) 34 Metilprednisolona (como 500 mg Inyectable succinato sódico) 44 Anexo 6. Base de datos. FORMA N° MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN INKAFARMA FELICIDAD MI JESUS MI FARMA SOLIDARIA FARMACÉUTICA Amitriptilina 1 25 mg Tableta 0.3 0.4 0.3 0.3 0.35 clorhidrato Amlodipido (como 2 10 mg Tableta 0.4 0.3 0.1 0.1 0.1 besilato) Amlodipido (como 5 mg Tableta 0.2 0.3 0.1 0.1 besilato) 3 Amoxicilina 250mg/5ml Líquido oral 2.9 3.5 3 2.5 3.5 Amoxicilina 500 mg Tableta 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 Amoxicilina + ácido 4 clavulánico (como sal 500 mg + 125 mg Tableta 1.3 1.3 1 1.4 1.5 potásica) Atorvastatina (como sal 5 20 mg Tableta 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 cálcica) 6 Azitromicina 500 mg Tableta 1.3 1.5 0.6 1.3 1.5 Azitromicina 200mg/5ml Líquido oral 6.9 5.2 4.5 7.1 8.5 Beclometasona 7 250 mcg/dosis Aerosol inhalador 19 17 15 19 20 dipropionato 8 Captopril 25 mg Tableta 0.1 0.05 0.05 0.1 0.05 9 Carbamazepina 200 mg Tableta 0.3 0.3 0.2 0.3 0.3 10 Cefalexina 500 mg Tableta 0.4 0.1 0.25 0.4 0.3 Cefalexina 250mg/5ml Líquido oral 5.1 6 4.5 5 4.5 45 Clindamicina (como 11 300 mg Tableta 0.4 0.4 0.4 0.4 0.5 clorhidrato) 12 Clonazepam 2 mg Tableta 0.3 0.4 0.2 0.3 0.3 Clonazepam 500 mcg (0.5 mg) Tableta 0.3 0.3 0.15 0.3 0.3 13 Clorfenamina maleato 2 mg/5ml Líquido oral 1.9 2.2 3 2 3 Clorfenamina maleato 4 mg Tableta 0.1 0.04 0.04 0.1 0.1 Óvulo/tableta 14 Clotrimazol 500 mg 1 0.8 0.5 1 1 vaginal 15 Enalapril maleato 10 mg Tableta 0.1 0.1 0.05 0.1 0.05 Enalapril maleato 20 mg Tableta 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 16 Fenitoína sódica 100 mg Tableta 0.6 0.5 0.7 0.5 17 Fluconazol 150 mg Tableta 1.5 1 0.5 1 Fluoxetina (como 18 20 mg Tableta 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 clorhidrato) 19 Glibenclamida 5 mg Tableta 0.1 0.05 0.05 0.1 0.06 20 Ibuprofeno 400 mg Tableta 0.1 0.2 0.1 0.2 0.15 21 Loratadina 10 mg Tableta 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 Loratadina 5 mg/5ml Líquido oral 2.9 3 3 3 3.8 22 Losartán potásico 50 mg Tableta 0.6 0.2 0.25 0.3 0.15 23 Metformina clorhidrato 850 mg Tableta 0.2 0.1 0.2 0.2 0.15 Naproxeno (como base 24 500 mg Tableta 0.3 0.2 0.25 0.3 0.35 o sal sódica) Tableta liberación 25 Omeprazol 20 mg 0.2 0.1 0.1 0.2 0.15 modificada 26 Paracetamol 100mg/ml Líquido oral 1.5 2.1 1.5 2 Paracetamol 120mg/5ml Líquido oral 2.9 3.1 3 3.7 3.9 Paracetamol 500 mg Tableta 0.1 0.1 0.1 0.1 0.15 46 27 Prednisona 5mg/5ml Líquido oral 4.9 5 5 5 4.9 Prednisona 50 mg Tableta 0.3 0.3 0.35 0.4 0.4 Prednisona 20 mg Tableta 0.2 0.6 0.15 0.2 0.2 Prednisona 5 mg Tableta 0.1 0.1 0.05 0.1 0.1 Ranitidina (como 28 300 mg Tableta 0.2 0.2 0.2 clorhidrato) Salbutamol (como 29 100 mcg/dosis Aerosol inhalador 8 7 5 6 8.5 sulfato) Sertralina (como 30 50 mg Tableta 0.9 0.9 1 0.7 0.6 clorhidrato) Tamsulosina Tableta liberación 31 40 mcg (0.4 mg) 1.2 1.2 1.2 1 clorhidrato modificada Dexametasona fosfato 32 4 mg Inyectable 0.3 1 0.2 1.7 1.5 (como sal sódica) Epinefrina (como 33 1 ml 1 mg/ml Inyectable 3 2.8 5 clorhidrato o tartrato) Metilprednisolona 34 (como succinato 500 mg Inyectable 61.8 65 60 63.6 65 sódico) 47 FORMA Precio Precio MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN Mediana (S/.) FARMACÉUTICA mínimo (S/.) máximo (S/.) Analgésico, antipirético, antiinflamatorio Ibuprofeno 400 mg Tableta 0.10 0.20 0.15 Naproxeno 500 mg Tableta 0.20 0.35 0.30 Paracetamol gts. 100mg/ml Líquido oral 1.50 2.00 1.75 Paracetamol jbe. 120mg/5ml Líquido oral 2.90 3.90 3.10 Paracetamol tab. 500 mg Tableta 0.10 0.15 0.10 Ansiolíticos Clonazepam 2 mg Tableta 0.20 0.40 0.30 Clonazepam 500 mcg (0.5 mg) Tableta 0.15 0.30 0.30 Antialérgicos, antiinflamatorios y anafilaxia Clorfenamina jbe 2 mg/5ml Líquido oral 1.90 3.00 2.20 Clorfenamina maleato 4 mg Tableta 0.04 0.10 0.10 Loratadina 10 mg Tableta 0.10 0.20 0.10 Loratadina jbe. 5 mg/5ml Líquido oral 2.90 3.80 3.00 Prednisona jbe. 5mg/5ml Líquido oral 4.90 5.00 5.00 Prednisona 50 mg Tableta 0.30 0.40 0.35 Prednisona 20 mg Tableta 0.15 0.60 0.20 Prednisona 5 mg Tableta 0.05 0.10 0.10 Dexametasona iny. 4 mg Inyectable 0.20 1.70 1.00 Epinefrina iny. 1 ml 1 mg/ml Inyectable 2.80 5.00 3.00 Metilprednisolona iny. 500 mg Inyectable 60.00 65.00 63.60 Antiasmático y broncodilatador Beclometasona inh. 250 mcg/dosis Aerosol inhalador 15.00 20.00 19.00 Salbutamol inh. 100 mcg/dosis Aerosol inhalador 5.00 8.50 7.00 Antibacterianos Amoxicilina susp. 250mg/5ml Líquido oral 2.50 3.50 3.00 Amoxicilina tab. 500 mg Tableta 0.20 0.20 0.20 Amoxicilina + ác. 500 mg + 125 mg Tableta Clavulánico tab. 1.00 1.50 1.30 Azitromicina tab. 500 mg Tableta 0.60 1.50 1.30 Azitromicina susp. 200mg/5ml Líquido oral 4.50 8.50 6.90 Cefalexina cap. 500 mg Tableta 0.10 0.40 0.30 Cefalexina susp. 250mg/5ml Líquido oral 4.50 6.00 5.00 Clindamicina cap 300 mg Tableta 0.40 0.50 0.40 Antidepresivo Amitriptilina 25 mg Tableta clorhidrato 0.30 0.40 0.30 48 Fluoxetina (como 20 mg Tableta clorhidrato) 0.30 0.30 0.30 Sertralina (como 50 mg Tableta clorhidrato) 0.60 1.00 0.90 Antidiabéticos Glibenclamida 5 mg Tableta 0.05 0.10 0.06 Metformina clorhidrato 850 mg Tableta 0.10 0.20 0.20 Antiepilépticos Carbamazepina 200 mg Tableta 0.20 0.30 0.30 Fenitoína sódica 100 mg Tableta 0.50 0.70 0.55 Antifúngicos Óvulo/tableta Clotrimazol 500 mg vaginal 0.50 1.00 1.00 Fluconazol 150 mg Tableta 0.50 1.50 1.00 Antihipertensivos Amlodipido (como 10 mg Tableta besilato) 0.10 0.40 0.10 Amlodipido (como 5 mg Tableta besilato) 0.10 0.30 0.15 Captopril 25 mg Tableta 0.05 0.10 0.05 Enalapril maleato 10 mg Tableta 0.05 0.10 0.10 Enalapril maleato 20 mg Tableta 0.10 0.10 0.10 Losartán potásico 50 mg Tableta 0.15 0.60 0.25 Antiulcerosos Tableta liberación Omeprazol 20 mg modificada 0.10 0.20 0.15 Ranitidina (como 300 mg Tableta clorhidrato) 0.20 0.20 0.20 Hipertrofia prostática Tamsulosina Tableta liberación 40 mcg (0.4 mg) clorhidrato modificada 1.00 1.20 1.20 Hipolipidemiantes Atorvastatina (como sal 20 mg Tableta cálcica) 0.20 0.30 0.20 49 Anexo 5. Trabajo de recolección de datos. 50 51 52 53